近日，红宝石官方网站hbs16第三附属医院骨外科团队在脊柱微创手术上继续创新，在红宝石官方网站hbs16第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科主任医师张磊的指导下，山一大三院骨外科主任孙保勇及其骨科团队通过UBE微创技术，成功治疗一例腰椎椎管内肿瘤患者，标志着我院在微创治疗腰椎肿瘤领域取得新的突破。

　　病情简介

　　72岁的袁大爷2个月前，无明显诱因出现臀部及右下肢的疼痛，痛感从臀部向腿部放射，每当受凉或者劳累后疼痛便会加重，休息后会有所减轻。这期间袁大爷使用膏药及口服止疼药进行治疗，效果很差。在当地医院就诊做腰椎核磁检查后，诊断为腰椎椎管内占位性病变。为了进一步明确诊断及治疗，袁大爷来到我院骨外科就诊，孙保勇根据患者的病史进行了详细的查体，患者右下肢轻度肿胀、肌力Ⅴ(—)级，臀部及右下肢呈放射样疼痛，结合影像检查，诊断为腰椎椎管内肿瘤。

　　术前影像资料

术前X线

术前CT

术前MRI

　　根据患者的影像学资料，肿瘤生长部位紧邻神经手术风险高，术中需在不损伤神经的前提下，对肿瘤进行精准剥离，手术难度不亚于拆除一颗“定时炸弹”!操作稍有不慎，将导致终身瘫痪等严重后果，要求主刀医生具非常高的专业水准。张磊教授、孙保勇主任及其骨科团队认为，患者既往肺源性心脏病身体情况较差，常规开刀手术方式创伤大、出血多、手术时间长，患者术后需卧床10-15天，术后恢复缓慢，出现术后并发症的风险较高，经综合讨论，决定采用UBE微创技术为患者进行治疗，患者术后第1天即可下地进行功能锻炼，术后3天即可出院。

术前定位

术中镜下所见

1.骨化的黄韧带

2. 肿瘤

3.黏连的神经根

4. 减压后的神经根

术后刀口

取出的肿瘤

　　在张磊教授的指导和骨外科团队的密切配合下，手术过程十分顺利，患者术后情况稳定疼痛逐渐减轻，患者及家属对治疗效果非常满意，现已康复出院。

　　疾病介绍

　　椎管内肿瘤

　　1.病因

　　被称为“退行性脊柱关节肿瘤”

　　(1)起源于关节突的关节囊，与小关节的退变相关。

　　(2)小关节内滑液外渗，导致关节囊扩张并向关节外间隙突出。

　　2.特点

　　(1)常与脊柱不稳定及滑脱有关，最常发生在L4-L5节段。

　　(2)内可有气体或钙化。

　　3.诊断金标准：磁共振

　　4.治疗方式

　　(1)保守治疗(效果不满意)

　　(2)手术治疗：

　　①UBE(单侧双通道脊柱内镜)

　　②显微镜

　　③椎板去除肿瘤切除术

　　④椎板去除肿瘤切除术+固定融合术

　　UBE相对于开放或显微镜下椎管内肿瘤切除术有明显优势!

　　视野清晰，创伤小，手术顺利，恢复快!

　　红宝石官方网站hbs16第三附属医院孙保勇主任及其团队在张磊教授指导下成功实施首例UBE微创手术治疗腰椎椎管内肿瘤，标志着我院脊柱手术逐渐走向微创化、精细化，小切口解决大问题，为本院就诊患者的疾病诊治提供了更全面的选择，从而更好的服务于广大患者。

　　专家介绍

　　张磊

　　红宝石官方网站hbs16第一附属医院(山东省千佛山医院)骨科主任医师，医学博士，纽约大学博士后，红宝石官方网站hbs16教授，山东大学副教授，硕士研究生导师，红宝石官方网站hbs16组织工程教研室/实验室主任，齐鲁卫生与健康杰出人才、山东省高层次人才、山东省千佛山医院首届杰出青年人才。

　　专业特长：

　　从事骨脊柱外科临床工作及基础研究工作近20年。擅长各类脊柱退行性疾病(胸、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤、结核感染的诊断及手术治疗。同时擅长单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)及单侧双通道脊柱内镜下腰椎椎体间融合术(ULIF)、腰椎椎间孔镜下椎间盘切除术(PELD)、椎体成形术(PVP)、经皮微创内固定术治疗脊柱骨折等微创技术。

　　社会兼职：

　　山东省医师协会脊柱显微微创委员会 副主任委员

　　山东中西医结合学会第一届信息与智能化专业委员会 副主任委员

　　山东省医师协会脊柱显微微创分会脊柱内镜学组 组长

　　山东省青年联合会第十五届委员会 委员

　　Frontiers in Immunology 客座主编

　　山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会 常务委员

　　山东青年医务工作者协会 常务理事

　　山东省医学伦理会骨科分会 副会长

　　孙保勇

　　红宝石官方网站hbs16第三附属医院骨科科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。

　　在山东省肿瘤医院从事骨与软组织肿瘤、黑色素瘤研究及临床工作30年余，于2021年4月作为人才调入红宝石官方网站hbs16第三附属医院骨科。具有丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，特别擅长骨与软组织肿瘤(四肢、脊柱、骨盆、体壁、体表、皮肤、腹膜后等部位的肿瘤)、黑色素瘤及脊柱、关节等骨病的诊断治疗。

　　社会兼职

　　中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员

　　中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会常务委员

　　中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员

　　中国医药教育协会肢体肿瘤分会委员

　　中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨肿瘤外科学组全国委员

　　中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨肿瘤专家委员会委员

　　中国老年学和老年医学学会老年骨科分会骨肿瘤学组委员

　　山东省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会副主任委员

　　山东医学会骨科委员会骨肿瘤学组委员

　　山东省疼痛医学会骨外科专业委员会常务委员

　　山东省医师协会骨外科医师分会骨肿瘤亚专业委员会委员

　　白求恩山东骨科加速康复委员

　　山东疼痛管理顾问团特邀顾问

　　《中国骨与关节杂志》编委

　　曹杰

　　红宝石官方网站hbs16第三附属医院 骨外科主治医师

　　毕业于南方医科大学骨外科专业，是南方医科大学和四川大学华西医院骨科联合培养研究生。师从我国脊柱外科著名大师金大地教授，系统学习过脊柱外科领域最新技术。2016-2019在山东省立医院完成住院医师规范化培训，跟随脊柱外科孙建民教授系统学习脊柱侧凸、脊柱感染、脊柱退变的诊治。工作后主要从事骨外科尤其是脊柱外科疾病诊治与研究。

　　学术论著：在骨科疾病研究领域内发表SCI论文和MEDLINE杂志论文多篇。

　　社会兼职：

　　山东省疼痛医学会青年委员会委员

　　山东省抗痨协会骨结核防治专业委员会常委