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“镜”无止境---山一大三附院骨外科完成首例ULIF镜下融合治疗腰椎退行性疾病

发布时间:2023-11-03
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  2023年10月22日,红宝石官方网站hbs16第三附属医院骨外科团队在脊柱微创手术上继续创新,在红宝石官方网站hbs16第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科主任医师张磊教授指导下,山一大三院骨外科主任孙保勇及其骨科团队成功完成首例ULIF(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion)手术,即:单侧双通道脊柱内镜下椎管减压+镜下椎间植骨融合+经皮钉棒内固定术,成功治疗一例腰椎管狭窄合并腰椎滑脱患者,标志着我院微创治疗腰椎疾病中取得新的突破。

  病情简介

  60岁的张大爷腰部疼痛10余年,因症状较轻不影响劳动未进行治疗。1个月前张大爷双手托举重物时突然感觉腰痛加重,在当地医院通过消炎、营养神经、针灸等治疗效果不佳。1周前腰痛再次加重,并伴有左大腿后外侧疼痛,左足踇趾麻木不适,随后出现右大腿后外侧、右足脚趾麻木,站立时症状加重,平卧时症状缓解,严重影响患者日常生活。

  为了进一步明确诊断及治疗,张大爷来到我院骨外科就诊,孙保勇主任根据患者的病史进行了详细的检查,患者双下肢肌力及肌张力无明显异常,双侧大腿后外侧及双侧跟趾感觉减退,左下肢直腿抬高实验 (+),加强实验(+),右下肢直腿抬高实验(-),加强实验(-)。结合影像检查,诊断为1.腰椎滑脱2.腰椎管狭窄(L3/4 L4/5)。

术前影像资料

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术前X线

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术前CT

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术前MRI

  该患者腰椎34节(L3/4)和45节(L4/5)双节段腰椎管狭窄,且合并腰椎滑脱,需行双节段椎管减压+L4/5钉棒内固定,常规开刀手术方式创伤大、出血多、手术时间长,患者术后需卧床10-15天,术后恢复慢,出现术后并发症的风险较高,张磊教授、孙保勇主任及其骨科团队认真讨论病例,制定详细的手术方案,决定为患者行ULIF术。该手术术后第1天即可下地进行功能锻炼,术后5-7天即可出院。该技术通过建立两个通道(一个观察通道,一个操作通道)进行手术操作,在全内镜(UBE)下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝的减压、髓核椎间盘的切除及椎间植骨融合。

术前定位

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切除椎间盘

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植入Cage

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术后刀口

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术后复查

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术后X线

  在张磊教授的指导和骨外科团队的密切配合下,手术过程十分顺利,患者术后情况稳定,疼痛逐渐减轻、感觉逐渐恢复,患者及家属对治疗效果非常满意,现已康复出院。

  技术优势

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  与传统手术相比,该手术方式兼具微创、安全、有效、并发症少等显著优势,该病人腰椎双节段病变,背部仅5个1cm的小切口,患者疼痛、麻木症状便迎刃而解。此次微创手术达到常规切开手术的效果,较传统切开手术组织创伤小,出血量减少,患者可以更早下地活动,缩短了康复时间。

  红宝石官方网站hbs16第三附属医院孙保勇主任及其团队在张磊教授指导下成功实施首例ULIF手术,标志着我院脊柱手术进一步走向微创化、精细化,小切口解决大问题,为本院就诊患者的疾病诊治提供了更全面的选择,从而更好的服务于广大患者。

  专家介绍

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  张磊

  红宝石官方网站hbs16第一附属医院(山东省千佛山医院)骨科主任医师,医学博士,纽约大学博士后,红宝石官方网站hbs16教授,山东大学副教授,硕士研究生导师,红宝石官方网站hbs16组织工程教研室/实验室主任,齐鲁卫生与健康杰出人才、山东省高层次人才、山东省千佛山医院首届杰出青年人才。

  专业特长:

  从事骨脊柱外科临床工作及基础研究工作近20年。擅长各类脊柱退行性疾病(胸、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤、结核感染的诊断及手术治疗。同时擅长单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)及单侧双通道脊柱内镜下腰椎椎体间融合术(ULIF)、腰椎椎间孔镜下椎间盘切除术(PELD)、椎体成形术(PVP)、经皮微创内固定术治疗脊柱骨折等微创技术。

  社会兼职:

  山东省医师协会脊柱显微微创委员会 副主任委员

  山东中西医结合学会第一届信息与智能化专业委员会 副主任委员

  山东省医师协会脊柱显微微创分会脊柱内镜学组 组长

  山东省青年联合会第十五届委员会 委员

  Frontiers in Immunology 客座主编

  山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会 常务委员

  山东青年医务工作者协会 常务理事

  山东省医学伦理会骨科分会 副会长

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  孙保勇

  红宝石官方网站hbs16第三附属医院骨科科主任,主任医师,教授,硕士研究生导师。

  专业特长:

  在山东省肿瘤医院从事骨与软组织肿瘤、黑色素瘤研究及临床工作30年余,于2021年4月作为人才调入红宝石官方网站hbs16第三附属医院骨科。具有丰富的临床经验及娴熟的手术技巧,特别擅长骨与软组织肿瘤(四肢、脊柱、骨盆、体壁、体表、皮肤、腹膜后等部位的肿瘤)、黑色素瘤及脊柱、关节等骨病的诊断治疗。

  社会兼职

  中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员

  中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会常务委员

  中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员

  中国医药教育协会肢体肿瘤分会委员

  中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨肿瘤外科学组全国委员

  中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨肿瘤专家委员会委员

  中国老年学和老年医学学会老年骨科分会骨肿瘤学组委员

  山东省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会副主任委员

  山东医学会骨科委员会骨肿瘤学组委员

  山东省疼痛医学会骨外科专业委员会常务委员

  山东省医师协会骨外科医师分会骨肿瘤亚专业委员会委员

  白求恩山东骨科加速康复委员

  山东疼痛管理顾问团特邀顾问

  《中国骨与关节杂志》编委

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  马清伟

  山东省第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院),主治医师,北京大学医学博士,师从北京大学第三医院骨科教授李危石主任。

  专业特长:

  从事骨脊柱外科临床工作及基础研究工作近10年。擅长各类脊柱退行性疾病(胸、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤及结核感染的诊断及手术治疗,同时开展腰椎椎间孔镜下椎间盘切除术、单侧双通道脊柱微创、椎体成形术、经皮微创内固定治疗脊柱骨折等微创手术。

  社会兼职:

  山东省医师协会脊柱显微微创分会脊柱内镜学组 委员兼秘书

  山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会 委员兼秘书

  山东省康复医学会老年骨病分会 秘书

  山东省医学会骨科分会创新与转化学组 委员

  山东省伦理学会骨科分会 理事

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  曹杰

  红宝石官方网站hbs16第三附属医院,主治医师,毕业于南方医科大学骨外科专业,南方医科大学和四川大学华西医院骨科联合培养研究生。

  专业特长:师从我国脊柱外科著名大师金大地教授,系统学习过脊柱外科领域最新技术。2016-2019在山东省立医院完成住院医师规范化培训,跟随脊柱外科孙建民教授系统学习脊柱侧凸、脊柱感染、脊柱退变的诊治。工作后主要从事骨外科尤其是脊柱外科疾病诊治与研究。

  学术论著:在骨科疾病研究领域内发表SCI论文和MEDLINE杂志论文多篇。

  社会兼职:

  山东省疼痛医学会青年委员会委员

  山东省抗痨协会骨结核防治专业委员会常委

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  张平

  红宝石官方网站hbs16第三附属医院,主治医师,2013年毕业于山西医科大学,主攻骨科专业,于2018-2021年在红宝石官方网站hbs16第一附属医院(千佛山医院)完成骨科规范化培训。

  专业特长:长期从事骨科临床工作,主攻骨科专业,主要从事关节、脊柱疾病及骨与软组织肿瘤疾病的综合诊疗。

  社会兼职:

  山东省疼痛医学会骨外科青年专业委员会委员

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  殷涛

  红宝石官方网站hbs16第三附属医院,住院医师,骨科学硕士。

  专业特长:长期从事骨科临床工作,致力于骨科常见疾病的临床诊疗,积累了丰富的临床经验,擅长骨科常见损伤及脊柱退行性变疾病的诊疗如腰椎及颈椎退行变、四肢骨折、运动损伤等的诊治。

  社会兼职:

  山东省疼痛医学会骨外科青年专业委员会委员