职工医保住院待遇有哪些?
参保人在我市定点医疗机构范围内任意选择1家医院住院。在入院时,使用医保电子凭证或社保卡办理住院登记手续。出院结算时,合规医疗费用直接按规定进行报销,个人只需支付个人负担部分即可。
选择不同等级的医疗机构起付线和报销比例也有所不同
职工医保参保人起付线如下表
住院次数 | 三级医院 起付线 | 一、二级 医院起付线 | 社区医院 起付线 |
第一次住院 | 1000元 | 400元 | 200元 |
第二次住院 | 500元 | 200元 | 100元含本年度第一次住院在社区医院) |
第三次及以上 | 0元 | 0元 | 0元 |
注:中医医院起付线降低20%,精神卫生专科医院无起付线
职工医保参保人报销比例如下表
职工号医保 | 医院级别 分档区间 | 起付标准 一万元 | 一万元 40万元 | 40万元 60万元 |
在职人员 | 三级医院 | 85% | 88% | 90% |
二级及以下医院 | 90% | 93% | 90% | |
退休人员 | 三级医院 | 88% | 91% | 90% |
二级及以下医院 | 93% | 96% | 90% | |
建国前老工人 | 三级医院 | 93% | 96% | 90% |
二级及以下医院 | 98% | 100% | 90% |
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