2020年9月8日在山一大三附院呼吸与危重症医学科龙飞主任医师带领下，完成了山东省大型综合性医院第一例气管镜下安全-T-管植入术,此项操作是由呼吸与危重症医学科、头颈外科、麻醉科通力配合下完成的。此技术的成功开展标志着我院呼吸介入水平、气道疾病综合管理水平取得国内领先，严重气道狭窄患者不必舍近求远再去北京、上海救治。

手术报道

　　患者杨大爷，70岁，病症为气管切开后广泛气管软化塌陷，同时合并诸多疾病，既往有高血压、糖尿病病史。患者于5月前因“脑梗死”在外院住院治疗，因“呼吸衰竭”行气管插管不成功，遂于局麻下行气管切开术置入气管套管，经治疗脑梗死病情稳定后多次行电子支气管镜检查，考虑为气管软化塌陷引起气管狭窄。患者5天前自觉胸闷喘息加重，经气切管吸引出痰液及血性分泌物，入外院呼吸重症监护室治疗，后为进一步治疗气道狭窄入住山一大三附院呼吸与危重症医学科。

　　患者入住后，经科室讨论，考虑患者为气管插管后的高位气管软化导致的良性狭窄，且该病人为疤痕体质，考虑到T管具有很好的弹性和韧性，对粘膜刺激小，带管时对患者日常生活影响小,安全T管是解决患者呼吸困难的最佳治疗方案。呼吸与危重症医学科最终决定在全麻下对患者行气管镜下安全-T-管置入术。

为病人置入安全T管

安全T管准备中

　　反复与头颈外科、麻醉科等相关科室多学科讨论和充分的术前准备。于9月8日下午，龙飞主任带领团队，在患者全麻后扩大气切口，清除肉芽每一步都要极其小心，像蚂蚁啃骨头一样，每次只能除掉不到米粒大小，还要预防随时会出现的大出血，时刻观察患者的血氧等指标。清除完肉芽之后，植入T 型管支架又是一个挑战，龙飞主任、邢海军、展凯帅、杨玉峰四位医师协同合作，只用了十多分钟，顺利植入安全-T-管，术后患者感呼吸困难明显缓解，现已能通过安全-T-管正常呼吸,于9月16日好转出院。

知识科普

　　安全-T管-植入技术属于气管镜四级手术，是呼吸内科最高级别的手术技术，难度较大，此项技术的成功开展使声门下气道狭窄、气道软化的患者避免了外出求医长途跋涉的风险，同时减少了患者的医疗花费。

　　我院呼吸与危重症医学科，以呼吸内镜介入治疗为特色，目前常规开展常规检查和大部分四级手术治疗，包括无痛支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜及内科胸腔镜下的组织活检、各类支架置入、安全-T-管植入术、光动力疗法、气道内的冷热消融(高频电刀、氩气刀、冷冻治疗)、球囊扩张、大容量肺灌洗治疗术等多种介入肺脏病学相关诊疗项目。