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山一大三院多学科合作完成胃癌、肾癌恶性肿瘤联合根治手术

发布时间:2023-11-06
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  安静的手术室内,只能听到监护仪在“嘀嘀”作响,在所有人的全神贯注下,胃肠外科泌尿外科医生联手,一举成功用腹腔镜“擒拿”曹大娘体内的两处肿瘤。双镜联合的精准化、微创化治疗,让患者与家属赞不绝口。

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  生活中人人谈癌色变,得一种癌症已经够糟心了,可是七十多岁的曹大娘却同时确诊了胃癌和肾癌。最近半年的时间,曹大娘上腹部疼痛不适,而且也消瘦了不少。经过胃肠外科的检查,证实为“胃腺癌”,进一步完善检查中发现右侧肾脏同时也有一肿瘤,请泌尿外科会诊后,考虑不除外原发肾癌可能,先行肿瘤穿刺明确病理性质,后经微创外科在B超引导下做了右肾肿瘤穿刺活检术,术后病理证实为“右肾透明细胞癌”。这意味着曹大娘同时患有胃癌和肾癌两种截然不同的癌症,将病情告知曹大娘家属后,其非常担心、恐惧,一时无所适从。

  胃肠外科主任鲁守堂从医近二十年,这种病情的患者并不多见。在耐心安抚患者家属情绪的同时,和家属积极沟通治疗方案。由主管业务的副院长龙飞召集胃肠外科泌尿外科、麻醉科、肿瘤科、心内科、呼吸内科、内分泌科等进行了多学科讨论,一致认为曹大娘接受腹腔镜手术目前最佳的治疗方案。

  因为是两个肿瘤,专家团队在分次手术还是同时行胃癌和肾癌手术上发生了分歧。如果是两次手术,手术风险小,但会给患者带来两次手术创伤和痛苦,治疗费用也跟着增加。分次手术还有一个风险点,可能导致另外一个肿瘤得不到及时治疗而发生转移进展,丧失最佳手术时机。如果同时手术,就势必增加手术风险,另外患者本身患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病,麻醉及手术耐受力差,术后心脑肺并发症发生率高,患者术后出现吻合口瘘风险也较高,进而导致腹腔感染,甚至需要再次手术。

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  同时进行胃癌和肾癌手术在全省乃至全国都非常少见,手术极为复杂,难度较大、风险较高,这对手术医生的技术和麻醉手术室团队的配合都是一个极大的考验。经过专家团队的多方考量,决定同时做胃癌和肾癌手术。手术方式采用腹腔镜方式,因为这种方式不仅可以使手术更精准、更精细、解剖更彻底,还能减少出血量、缩短住院时间。在保证手术安全的前提下,可以有效避免传统术式留下的两个20余厘米的疤痕。

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  经过充分的术前准备,曹大娘被推进手术室,气管插管全麻生效后,先由泌尿外科团队行左侧卧位3D腹腔镜下右侧肾癌根治术。肾癌手术后变换体位为平卧位,胃肠外科团队在肾癌手术腹壁操作孔基础上另加做3个腹壁操作孔顺利完成3D腹腔镜下远端胃癌根治术。术中出血约30ml,取上腹正中约5cm腹壁切口,将右肾及远端胃大部切除标本一并取出并送病理检查,最大程度的减轻了患者的手术创伤。在麻醉手术室团队的密切配合下,手术历经5个小时顺利完成!术后患者未出现吻合口瘘、肾脏出血等并发症,患者在医护人员的精心照料下已康复出院。曹大娘一家对医护团队一致好评!

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  本次手术从前期方案到实施都进行了严密的探讨,手术的成功标志着我院多学科协作诊疗能力的显著提升,今后此类手术也将作为常规的治疗,为更多患者提供更优质的诊疗服务。

  我院胃肠外科是肿瘤MDT团队成员之一,每周三下午常规进行病例讨论,涉及胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃肠道间质瘤等病种,旨在为消化道肿瘤患者搭建一个由各学科专家参与的综合医疗团队,为疑难、复杂、危重患者的诊治提供一个最规范、最有效、最专业、最有安全保障的个体化诊疗方案,为山东乃至全国人民的健康保驾护航!