65岁的王大爷(化名)，因腹痛、腹胀1个多月就诊于红宝石官方网站hbs16第三附属医院胃肠外科，经过CT检查显示患者右侧腹腔有一巨大肿物，确诊为腹膜后巨大肿瘤。整个肿瘤上至右侧膈肌，下至右侧髂窝，肿物与肝脏、下腔静脉、十二指肠、右肾和右侧肾上腺关系紧密，手术切除极其困难，大出血风险高。王大爷的家人也表示，之前在当地医院就诊时，医生因为手术风险高、难度系数大，被告知无法进行手术治疗。一边是疼痛难忍的王大爷，一边是手术的高风险，这让他的家人一筹莫展。

　　患者入院后，胃肠外科的专家给他做了相关检查，并组织了院内多学科讨论，决定先行彩超引导下细针穿刺活检明确病理。穿刺病理结果提示患者腹腔内肿瘤为脂肪源性肿瘤，不排除腹膜后脂肪肉瘤可能，最佳治疗方案为手术治疗。胃肠外科专家团队权衡利弊后，患者及家属同意手术并签署相关知情同意书决定手术。

　　经过充分的术前准备，在徐忠法主任医师指导下，鲁守堂副主任医师带领王若谷副主任医师、杨建树主治医师、王放主治医师等组成的胃肠外科手术团队对患者实施了手术，手术过程中由于肿瘤体积巨大、血供丰富、周围血管富集，并且病灶与肝脏、右侧肾脏、下腔静脉、右侧膈肌胸膜、十二指肠、腰大肌等关系紧密导致操作空间非常小，切除难点极大。由于肿瘤较大，在暴露术野及分离过程中对下腔静脉的压迫导致静脉回流受阻，患者血压会突然出现下降，最低时低至55/30mmHg，在麻醉医生张群的密切配合下，经过输血及升压等治疗措施，使患者血压稳步提升。最终在大家的通力协作下，耗时4个多小时成功为患者完整切除病灶。术后测量显示肿瘤体积23CM×16CM×8cm，重达8斤,呈分叶状包膜完整十分罕见。目前患者身体恢复良好已经出院。

　　鲁守堂主任介绍，腹膜后肉瘤为腹膜后肿瘤常见类型，起病隐匿，患者就诊时往往已发病时间长、病情重，肿瘤生长迅速，容易累及或包绕周围脏器、血管，放疗或化疗等手段对腹膜后肿瘤的治疗均不敏感，临床对该病的治疗主要以手术为主，由于腹膜后分布着众多重要的脏器、血管和神经等，手术稍有不慎便可能造成极为严重后果，因此常被称为“手术禁区”，加上腹膜后肿瘤往往巨大，且经常术后复发，彻底切除非常不易。

　　此例复杂手术的成功开展，不仅挽救了这个病人的生命，还拯救了这个家庭。充分展现了我院胃肠外科团队的技术能力和责任担当，医院胃肠外科团队也将继续精进技术，提升综合救治能力，为患者提供更多、更优质的临床服务。