近日，红宝石官方网站hbs16第三附属医院神经外科团队成功完成了经桡动脉血流导向密网支架置入治疗右侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤手术。

　　曲女士今年56岁，10天前在当地医院查体通过颅脑磁共振血管成像(MRA)检查发现右侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤，右侧小脑后下动脉从动脉瘤上发出，这是一种非常少见的颅内动脉瘤，若发生破裂出血，后果将不堪设想。由于手术风险高、难度大，近日转入我院神经外科住院治疗。患者住院后DSA检查结果显示(图1)右侧椎动脉小脑后下动脉发出的部位明显扩张膨隆，考虑诊断右侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤成立。

　　神经外科副主任李涛介绍，椎动脉夹层动脉瘤是指椎动脉的动脉壁病理性剥离，导致血液成分通过受损的内膜进入血管壁发生的动脉瘤样扩张。目前椎动脉夹层动脉瘤的治疗主要依靠血管内介入治疗，介入方案的选择需要根据夹层动脉瘤的位置、大小以及形态、周围动脉的累及情况等确定。经神经外科团队对该病例进行认真讨论并达成共识，该患者右侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤具有明确的介入手术指征，但是发现该患者椎动脉夹层累及到右侧小脑后下动脉，普通支架+弹簧圈栓塞技术容易造成血管栓塞或者影响血流，为了更好地保护右侧小脑后下动脉，决定给予血流导向密网支架治疗。

　　1月10日，经过充分的术前准备及抗血小板治疗，在介入科、麻醉科的密切配合下，神经外科介入团队成功地为曲女士实施了右侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤血流导向密网支架置入手术。支架释放过程顺利，贴壁性好，整个手术时间持续1个小时，术后患者恢复良好。

　　随着介入技术的不断发展，介入治疗在颅内动脉瘤治疗上的优势越来越明显，尤其介入新材料及新技术的不断应用，对于治疗难度较大的椎动脉夹层动脉瘤，治愈率不断上升。专家提醒，一旦出现颈部不适、头痛、头晕等症状，不可当成颈椎病治疗，切勿盲目用药甚至按摩以求缓解，应去医院通过超声、磁共振、CT造影等方式，筛查自己的头颈部血管是否健康，及早发现问题并干预。

图1 脑血管造影显示右侧椎动脉颅内段夹层动脉瘤

图2. 模拟支架置入情况

图3. 支架释放过程和术后即刻造影

图4手术后患者桡动脉手术部位

图5. 术后手术医师与介入室人员合影