为进一步深化和规范院务信息公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，构建和谐医患关系，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》《公共企事业单位信息公开规定制定办法》《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》以及有关主管部门制定或修订的公共企事业单位信息公开规定等文件要求，结合医院工作实际，制定本制度。

　　一、指导思想和工作目标

　　推行医院院务信息公开要以科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务信息公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

　　二、组织机构

　　(一)院务信息公开领导小组

　　组 长：党委书记 院长

　　副组长：各分管副院长 纪委书记

　　成 员：总会计师、院办公室、党委办公室、纪委办公室、医务部、护理部、人力资源部、质控部、财务部、门诊部、招标与资产管理部、医保部、审计部、医学工程部、药学部、信息中心、公共卫生科、病案管理科、后勤保障部、安全保卫部、政工部、宣传部、离退休工作部、工会(以上为部门负责人)

　　秘 书：院办公室科员

　　领导小组下设办公室，办公室设在院办公室，院办公室负责人任院务信息公开领导小组办公室主任。

　　职 责：

　　1.根据有关规定和医院工作需要制定院务信息公开的内容、分工、程序、形式、时间等方面的具体要求。

　　2.监督检查各部门按其责任分工范围实施院务信息公开的工作情况。如：公开的内容是否恰当、真实;公开的形式和程序是否规范等。

　　3.负责院务信息公开的日常组织和协调工作，做好汇报等工作。

　　三、院务公开的主要内容

　　(一)向社会公开的主要内容

　　1.医院概况：

　　(1)医院简介及执业资质、科室概况等;

　　(2)人员标识及相关资质信息;

　　(3)重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可;

　　(4)医疗服务价格，药品、医用耗材公示等;

　　(5)重点研究平台标识、教学情况等。

　　责任部门：院办公室、宣传部、医务部、护理部、人力资源部、医保部、药学部、医学工程部、科研部、教育部

　　2.医院环境：

　　(1)周边交通：周边公共交通线路、依靠站名、院外周边停车场位置;

　　(2)院内交通：车辆出入口指示，院内行车指引;

　　(3)科室布局：各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径;

　　(4)应急避难：院内应急避难撤退路线及应急通道指引;

　　(5)公卫措施：公共卫生预防控制相关信息等。

　　责任部门：宣传部、门诊部、安全保卫部、公共卫生科、急诊科

　　3.医疗服务信息：

　　(1)医疗服务基本情况：科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况等;

　　(2)门诊安排情况：专业服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间;

　　(3)医院服务时间：门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等;

　　(4)门急诊服务：门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点;

　　(5)预约挂号方式：预约挂号时间、流程;

　　(6)住院服务：留观、入院、出院、转科、转院等管理制度和服务流程;

　　(7)特殊人群优先措施：对军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群服务优先措施;

　　(8)医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地点、方式。

　　责任部门：医务部、门诊部、公共卫生科、财务部、宣传部

　　4.行风建设情况：

　　(1)加强行业作风建设、医德医风建设、贯彻落实廉洁从业“九项准则”的有关规定及监督途径;

　　(2)公开接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况

　　(3)依法执业情况、医疗秩序等;

　　(4)医疗服务投诉与纠纷处理：投诉电话、信箱等

　　(5)招标采购情况等。

　　责任部门：纪委办公室、医务部、投诉办公室、招标与资产管理部

　　5.科普健教：

　　(1)健康保健及疾病防治、康复等科普知识;

　　(2)健康教育制度、流程、讲座、培训等;

　　(3)无烟建设及管理等。

　　责任部门：公共卫生科、教育部、后勤保障部、宣传部

　　6.便民服务：便民服务项目、方式。

　　(1)咨询服务设置情况等;

　　(2)收费查询方式、流程、地点、导引等;

　　(3)医保支付、报销流程、地点、导引等;

　　(4)病例复印流程、地点、引导路线、收费说明、邮寄方式等;

　　(5)其他便民服务。

　　责任部门：门诊部、信息中心、医保部、医务部、病案管理科

　　(二)向患者公开的主要内容

　　1.服务告知：患者的病情告知制度、特殊诊疗服务流程、主要检查项目的预约与报告时限、辅助检查前的告知事项、医疗事故争议处理程序、病历复印服务等;

　　2.服务价格和收费信息：收费查询制度及医疗服务项目、药品、医用耗材价格，门诊病人费用清单、住院病人费用一日清单和出院时总费用。

　　3.及时公示山东省医保、济南市医保、城镇居民合作医疗、异地医保等相关政策。

　　责任部门：医务部、门诊部、医保部、药学部、医学工程部、财务部、病案管理科

　　(三)向内部职工公开的主要内容

　　1.医院重要工作安排，医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结。

　　责任部门：院办公室

　　2.财务管理：年度财务预、决算，财政拨款，业务收支情况，社会捐赠，成本核算;公务接待费开支情况;差旅费支出情况;绩效奖金分配方案;重大经济决策，大额资金使用情况;专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。

　　责任部门：财务部

　　3.人事管理：人员编制情况，重要人事任免情况，选拔任用干部程序;职工岗位评聘、解聘、辞聘职工的标准及程序、人员变更情况;职工培训计划;职称、晋升评审条件和标准、申报材料、评审结果;年终考核评优评奖条件、名额、过程和结果;职位、工资和各类补贴的调整;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况;职工福利情况。

　　责任部门：人力资源部、工会、离退休工作部

　　4.大型医疗器械、设备及医用耗材的采购和招标情况。

　　责任部门：招标与资产管理部、医学工程部、财务部

　　5.医院重大基建项目(含维修、改造工程)的招标情况;后勤大宗物资采购;社会化服务项目招标情况;医院水、电、汽、油等消耗情况。

　　责任部门：招标与资产管理部、后勤保障部、财务部

　　6.党务工作：党组织年度工作总结和计划;党组织作出的重要决定和决议;党组织部署的重要工作及实施情况;年度党费收缴、开支情况。党风廉政建设各项制度规定;领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况;违纪案件查处结论及处理决定;职业道德建设检查监督情况。发展党员过程的公示。

　　责任部门：党委办公室、纪委办公室

　　7.业务管理方面：医疗工作状况包括：年住院、门急诊病人总数;手术例数;病床周转率，使用率、平均住院天数;医疗质量管理制度和具体措施;年度绩效考核指标完成情况;临床、医技科室的诊疗护理常规;重点业务部门的工作流程;医院应急方案;重大医疗差错、医疗事故及纠纷的处理情况;药事管理的有关事项，包括药品集中招标采购情况，重点监控药品使用情况等;耗材使用监控结果。

　　责任部门：医务部、护理部、质控部、医保部、医学工程部、药学部

　　8.根据职工要求公开的事项，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。

　　四、不得公开信息的情形：

　　(一)涉及国家秘密的;

　　(二)涉及商业秘密的;

　　(三)涉及自然人个人信息保护的;

　　(四)公开后可能危及国家安全、公共安全、经济安全、执业安全、社会稳定及正常医疗秩序的;

　　(五)违反《中华人民共和国广告法》等法律法规规定或涉嫌夸大、虚假宣传等内容的;

　　(六)法律、法规、规章等规定的不予公开的信息;

　　(七)医疗卫生机构内部管理等相关信息，可不予公开。法律、法规、规章另有规定的，从其规定。

　　五、院务信息公开的形式

　　(一)向社会、患者公开的主要形式

　　1.在门诊、病房或公众服务窗等醒目位置设立公开栏、电子显示屏、触摸屏、宣传栏等公开。

　　2.通过对外咨询电话公开。

　　3.通过就医手册、宣传资料、工作指南等公开。

　　(二)向职工公开的主要形式

　　1.院务公开栏

　　2.医院中层干部会议

　　3. 职工代表大会或职工大会

　　4. 文件、纪要、信息简报等

　　5. 医院综合管理平台(OA)

　　6. 个别谈话(需向当事人公开的事宜可采取此形式)

　　7. 其它适当形式

　　六、责任要求

　　1. 法定代表人是院务信息公开第一责任人，负责监督、管理本院的院务信息公开工作。各责任部门、科室是本部门、本科室院务信息公开工作第一责任人。院务信息公开办公室负责整体协调督导。

　　2.根据公开内容应及时组织相关资料，经批准后根据情况选择适合的形式进行公开。

　　3.凡属要求公开内容，相关部门应及时更新完善。