学科概况：山东省医学科学院附属医院微创外科，是集医疗、科研、教学、培训、国际交流与合作为一体的专业化、规模化大型综合性肿瘤微创治疗中心。是国家科技部“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟”成员单位，“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟示范中心”挂靠单位，山东省疼痛研究会微创外科专业委员会主任委员单位，山东生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术专业委员会副主任委员单位，山东省医学科学院重点学科，在省内乃至国内有较高的地位与影响力。

　　学科自成立以来，经过多年的发展，在学科建设、队伍建设、科学研究、人才培养、条件建设、学术交流等方面取得显著的建设成效，形成了“求实、创新、团结、协作”的优良传统。科室现有医生9名，其中正高级职称2名，副高级职称2名，中级职称3名;硕士生导师2人，具有硕士以上学位人员7人，人才配备结构合理。目前科室开放床位33张。年门诊量达8000余人次，年收治住院病人1000余人次，年救治急、危重病人200余例，年手术量800余例，平均床位使用率达101%。

　　学科目前已经形成了一个初具规模的、有较高知名度及影响力的、多种微创治疗方法序贯、联合、协调的肿瘤微创治疗中心。拥有标准化肿瘤临床示范病房、微创监护病房;设备完善的导管介入手术室、CT介入手术室、超声介入手术室、腹腔镜(肛肠镜)手术室;拥有DSA数字减影机2台、CT机2台、日本阿洛卡prosound α7彩色超声仪1台、便携式超声2台;拥有德国STORZ腹腔镜系统、德国WOLF肛肠镜(TEM)系统、美国RITA射频消融肿瘤治疗系统等;应用多种影像(CT/超声/DSA)引导技术，已成熟开展TACE术、PVCE术、血管内灌注化疗术、放射性粒子组织间近距离治疗术、射频消融术、微波消融术、氩氦刀冷冻消融术、化学性消融术、超声靶向治疗术、肿瘤体腔热疗及内生场热疗技术等各种手段治疗各类实体肿瘤;超声、DSA、CT引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿、盆腔脓肿、肺脓肿、腹腔脓肿、胰周脓肿、胸腹腔积液、以及心包积液等各种体腔积液;超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流(PTCD术)，肾盂穿刺造瘘术、膀胱造瘘术;DSA或内镜引导下支架治疗各种原因导致的腔道狭窄或闭塞，如食管梗阻、胃肠道梗阻、胆道梗阻等。

　　此外，还开展常规的腔镜手术，包括腹腔镜手术、肛肠镜(TEM)手术等，以及消化内镜引导下的微创手术。目前，已形成一套系统化、规范化治疗肿瘤的新模式。

　　整体水平：学科带头人牛洪欣副主任医师，在肿瘤微创外科的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验，在省内乃至国内享有较高声誉。肿瘤微创治疗领域取得显著成绩：在国内率先开展了肿瘤的射频消融、微波消融、氩氦刀消融、粒子植入、支架植入、腔内导管射频消融联合支架植入、门静脉及肝动脉双途径介入治疗等先进的微创技术;多项肿瘤微创技术填补国内空白：如2013年3月成功开展了国内首例腔内导管射频消融治疗食管肿瘤性梗阻;2013年5月成功开展了国内首例类PEG途径支架置入技术治疗幽门十二指肠恶性梗阻;2014年11月成功开展了国内首例触摸式粒子植入技术治疗直肠癌;2014年12月成功开展了国内首例移动式125I粒子链共轴引流导管技术治疗胆管癌等。胆道、食管、低位肠道、尿道等腔内导管射频消融技术均走在全国前列。在国内最早系统开展腔内肿瘤性梗阻微创手术综合治疗相关研究和胆管恶性梗阻、门静脉癌栓等相关微创外科基础和临床研究，如内镜下粒子植入、门静脉癌栓粒子植入等先进术式，创造性地发明了系列医疗粒子导管技术并提出手术操作原则，设计并形成系列专利产品应用于临床，效果显著。2014年11月牛洪欣教授受邀参加国家卫计委、中国医师协会“肿瘤消融治疗临床应用技术规范” 的制定，成为该规范的专家委员会委员，跻身于全国微创界顶尖专家的行列。

　　科研教学：在科研和教学方面，承担着济南大学、山东省医学科学院、医学与生命科学学院的临床教学及研究生培养工作。近3年来，完成国家及省部级科研课题6项;获省部级科研奖励4项;获国家发明专利5项，获国家实用新型专利8项;在国内外核心期刊发表学术论文60余篇，其中SCI论文10篇，中华系列杂志20篇;主编、参编专著6部。正在进行的课题有：国家高技术研究发展计划(863计划)《多糖类磁导靶向载药体系及其在治疗肝癌中的应用》;卫生部医药卫生科技发展研究中心课题《分子诊断技术在结直肠癌个体化治疗中的应用研究》;中国医学基金会“肿瘤预防与科研基金”课题《依据UGT1A1基因型调整伊立替康剂量与标准剂量伊立替康对IRIS方案治疗转移性结肠癌的毒性和疗效影响的前瞻性II期临床研究》;山东省科技攻关课题：《PTCD联合125I简易可移动粒子链共轴技术治疗胆管恶性梗阻性黄疸》等。

　　目前学科已形成两个稳定的科研方向：

　　1.腔内肿瘤性梗阻治疗技术研究

　　针对胆道、食管、尿道、低位肠道、门静脉等管腔的解剖学特点，我科开展了数项全球最新的腔内微创治疗技术，如腔内导管射频消融技术、光动力技术、粒子导管技术(自创技术形成专利)、移动式125I粒子链共轴引流导管技术(自创技术形成专利)等，对管腔恶性梗阻进行治疗，在有效缓解梗阻的同时，又对肿瘤施加了治疗。2014年授权国家发明专利及实用新型专利-医疗粒子导管系列、腔内粒子植入器等，用于治疗腔内恶性梗阻，效果显著。依附于山东省科技发展计划课题，该系列产品正在研制过程中。

　　2.影像引导下实体肿瘤的微创诊疗技术研究

　　微创外科是现代外科技术发展的趋势，肿瘤的诊断、治疗的微创化可以减轻患者的创伤、缩短手术时间、促进术后的早期康复、减轻甚至消除术后的严重并发症，最大限度地保存患者脏器的结构和功能。根据目前的医学发展现状，把影像引导下的肿瘤微创治疗作为发展方向，可以大大促进我们医院的学科发展，丰富诊疗手段，极大提高我院技术水平，给广大患者带来明显的临床获益。目前我科开展的影像引导下的微创技术包括射频消融、微波消融、氩氦刀消融、化学消融、粒子植入等技术。病种涵盖肝肿瘤、肺肿瘤、骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫肌瘤、甲状腺瘤、前列腺癌等。影像引导的方式有B超、CT及DSA定位引导等。

　　目前开展的微创治疗有：

　　1.腔内肿瘤性梗阻治疗技术：针对恶性管腔梗阻的微创治疗方法很多，如何去选择最佳的方法，需要结合患者不同情况制定最佳的个体化治疗方案，目前倡导多学科的综合诊治模式。针对胆道、食管、尿道、低位肠道、门静脉等管腔的解剖学特点，我科开展了数项全球最新的腔内微创治疗技术，均居国内领先水平，如腔内导管射频消融技术、光动力技术、粒子导管技术(自创技术形成专利)、移动式125I粒子链共轴引流导管技术(自创技术形成专利)、肠梗阻导管技术、经皮内窥镜下结肠造口术(PEC)等。与传统治疗方法相比，合理地应用新技术、新方法，将显著提高晚期肿瘤患者的治疗效果，改善生活质量，延长生存期。

　　2.血管介入技术：DSA造影下行消化道肿瘤的介入治疗，如肝肿瘤的栓塞化疗，胃肠道恶性肿瘤的局部化疗联合肿瘤供血动脉栓塞等。其中经门静脉及肝动脉双途径介入治疗技术居国内领先水平。该项新技术，可明确肝转移瘤的血液供应情况，对治疗提供确切的理论依据。

　　3.非血管介入技术：

　　①局部消融技术:主要包括物理性消融方法如射频消融(腔内导管射频消融)、微波消融、氩氦刀消融以及化学性消融方法如酒精消融等。通过B超、CT定位引导的消融技术，对肝肿瘤、肺肿瘤、骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫肌瘤、甲状腺瘤、前列腺癌等肿瘤进行消融治疗。

　　②粒子植入技术:包括药物性粒子和放射性粒子等。 放射性粒子植入技术已经常规开展，涉及颅脑肿瘤、纵膈肿瘤等高难部位，尤其以影像引导下胰腺肿瘤、肺肿瘤、门脉癌栓粒子植入以及消化内镜引导下的粒子植入为特色。

　　③各种腔道的支架植入、影像引导下穿刺诊治技术：如DSA引导下消化道狭窄与胆道狭窄的支架置入、各种原因引起的梗阻性黄疸行经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD术)、胰腺假性脓肿置管外引流术等各种穿刺引流置管技术，其中类PEG途径支架置入技术治疗幽门十二指肠恶性梗阻居国内领先水平。

　　4.腔镜技术：我科目前开展的腔镜技术包括腹腔镜技术、肛肠镜(TEM)技术等。腹腔镜手术主要开展胃癌根治术、结直肠癌根治术、胆囊切除术、阑尾切除术等;肛肠镜手术主要开展距肛缘4～18cm，大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤，低风险直肠癌(中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变)，不愿或不能耐受经腹根治性手术的高龄或高手术风险的姑息性手术及有广泛转移病人的局部控制等。

　　5.消化内镜技术：目前开展的消化内镜治疗技术包括内镜下切除技术EMR、ESD、NOTES;与腹腔镜配合的双镜联合技术;ERCP技术如十二指肠乳头切开取石、胆道支架置入、胆管引流技术;内镜下消化道支架置入技术;内镜下射频消融及粒子植入技术等。作为近年来发展起来的新兴学科，内镜微创治疗在一定程度上取代了传统的内外科治疗方法，其在消化道病变早期诊断和治疗，以及胰腺癌、胆道疾病的诊断和治疗有诸多方面的优势;具有经济、创伤小、恢复快等特点，为消化道肿瘤患者提供了一种新的治疗手段，具有广阔的发展前景。

　　6. 肿瘤无创治疗技术：如用超声靶向治疗技术、肿瘤体腔热疗及内生场热疗技术等各种手段治疗各类实体肿瘤。

　　上述各项新技术、新方法的开展，极大地提高了我院的经济和社会效益，同时也使更多的患者因此而受益。微创外科作为我院的一个特色医疗组，开展和倡导微创诊疗技术的规范化，首创国内多项肿瘤微创手术方式，在国内形成了一个具有示范性意义的立体化微创诊疗系统，努力使每一名患者在每一个环节都得到最规范、最领先、最低创的诊断和治疗。

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