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身上长疙瘩原是恶性淋巴瘤

发布时间:2012-08-17
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  谭大爷2个多月前无意中发现左腋下长出好几个疙瘩,大的如鸡蛋一般,小的有花生大小。因当时感觉不痛不痒,便没有在意。可没几天,又无意中摸到右腋下、颈部、双侧腹股沟区均长出好多疙瘩,固定,无痛。并逐渐出现腹胀、厌食、消瘦、乏力等不适。去当地医院检查,怀疑恶性淋巴瘤。经朋友介绍转来我院,经腋下肿块活检诊为NHL Ⅲ期  B细胞性。B超检查示肝门、脾周、左肾周及腹膜后见数十个大小不等的淋巴结,有的融合成团,最大为6×2.8cm。胸片示右肺门上方可见一4cm大小尖圆形高密度阴影,密度较淡,不均匀,右侧胸腔积液。患者诊断明确,随收入院行CHOP方案化疗。经治疗后患者病情好转,多数淋巴结变软变小,腹胀减轻,饮食明显改善。现患者正在接受进一步的治疗。

  那么,恶性淋巴瘤究竟有哪些特异性的表现,能让患者在患病时及时发现呢?

  首先,恶性淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。基于病变部位及范围的不同,恶性淋巴瘤的临床表现变化多端。原发病变可见于淋巴结,也可见于淋巴结以外的器官,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等处。其次,恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大,部分患者也可无全身症状。总的来说,恶性淋巴瘤有以下三方面的典型表现:

  一、局部表现 1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动,早期彼此不粘连,晚期则可融合,抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹股沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

  二、全身症状 1)发热:热型多不规则,大多在38-39℃之间,部分病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热。2)消瘦:多数病人有体重减轻的表现,在6个月内减少原体重的10%以上。3)盗汗:夜间或入睡后出汗。

  三、 结外病变 淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝脾肿大;胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻衄;神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。

  患者一旦出现上述症状和体征,就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。淋巴瘤如能早期发现,治疗效果相当满意,它与早期食管癌、宫颈癌等均被列为可治愈的癌症。