一、概述
甲状腺结节临床上极为常见，大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。
二、分类
甲状腺癌有以下类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌都属于分化型甲癌，占全部甲状腺癌的90%以，分化型甲癌早期病人预后好，而未分化甲癌侵袭性强，治疗反应及预后极差。
三、临床表现
分化型甲状腺癌在临床上最常表现为甲状腺结节。多数病人无明显临床症状，仅在体检、颈部超声、CT、MRI或 PET-CT
检查中无意发现。少数情况下，分化型甲状腺癌以颈部巴结肿大或远处转移癌为首发表现。当癌肿压迫气管时，患者会出现咳嗽、气促;喉返神经受累时会出现构音障碍，食管受压时会有吞咽困难或疼痛。
四、检查
分化型甲状腺癌术前诊断最准确的手段是超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)。根据甲状腺细胞学Bethesda报告系统，FNAC结果可分5类：①取材无法诊断或不满意;②良性;③不确定(包括意义不明的不典型增生以及滤泡样病变或滤泡样肿瘤);④可疑恶性;⑤恶性。
颈部超声检查尚有助于评估颈淋巴结转移情况。CT、MRI和 PET-CT
检查对于诊断的意义不大，但对体积大生长迅速或具侵性的肿瘤可以评估甲状腺外组织器官受累情况。甲状腺球蛋白水平测定可用于甲状腺全切除术后监测肿瘤复发或转移。
五、治疗
甲状腺癌的治疗主要包括：手术治疗、术后放射性碘治疗和甲状腺激素抑制治疗。
1.
手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法。手术切除原发灶及可能切除的转移病灶。除了清除原发病灶，手术后标本还可以进行准确的病理诊断和分期。通常采用甲状腺全切除或甲状腺次全切除术，从而降低甲状腺癌的复发率。
2. 放射性碘治疗(I 131治疗)放射性碘131是清除剩余甲状腺组织和残留肿瘤细胞的必要手段。放射碘治疗一般于手术后6~12周进行。
3. 甲状腺激素抑制治疗 甲状腺癌术后应用左旋甲状腺素进行终生性甲状腺激素抑制和替代治疗，纠正甲低和抑制肿瘤的复发和生长。
4. 新型靶向药物
目前已有一些针对甲状腺癌发病信号通路的靶向药物，对有远处转移的晚期甲状腺癌病人有良好的应用前景。但这些靶向药物具有一定副作用且需要维持性用药。
